Was ist ein Arztbrief?
Der Arztbrief ist ein schriftlicher Bericht, mit dem Ärzte sich gegenseitig über Untersuchungen, Diagnosen und Behandlungen eines Patienten informieren. Er wird zum Beispiel nach einem Krankenhausaufenthalt an den Hausarzt geschickt oder von einem Facharzt an den überweisenden Arzt. Der Arztbrief sorgt dafür, dass die weitere Behandlung auf vollständigen Informationen aufbaut.
Arten von Arztbriefen
- Entlassungsbrief – wird bei der Entlassung aus dem Krankenhaus erstellt und fasst den gesamten Aufenthalt zusammen.
- Befundbericht – gibt die Ergebnisse einzelner Untersuchungen wieder, etwa von Laboranalysen, Röntgen- oder MRT-Aufnahmen.
- Facharztbericht – informiert den überweisenden Arzt über Diagnose und Therapieempfehlung nach einer fachärztlichen Untersuchung.
- Operationsbericht – dokumentiert Ablauf und Ergebnis eines Eingriffs.
Inhalt
Ein Arztbrief enthält in der Regel:
- Persönliche Daten des Patienten und Behandlungszeitraum
- Diagnosen, häufig mit ICD-10-Codes
- Anamnese, Untersuchungsbefunde und Ergebnisse diagnostischer Verfahren
- Durchgeführte Therapien und Eingriffe
- Aktuelle Medikation und Empfehlungen zur Weiterbehandlung
Arztbriefe sind in medizinischer Fachsprache verfasst und enthalten viele lateinische Begriffe und Abkürzungen.
Recht auf eine Kopie
Patienten haben nach § 630g BGB das Recht, Einsicht in ihre Patientenakte zu nehmen und Kopien zu verlangen – dazu gehören auch Arztbriefe. Die erste Kopie ist nach der europäischen Datenschutz-Grundverordnung grundsätzlich kostenlos. Viele Krankenhäuser geben den Entlassungsbrief ohnehin direkt an den Patienten mit. Inzwischen werden Arztbriefe zunehmend elektronisch übermittelt und können in der elektronischen Patientenakte gespeichert werden.
Verwendung
Neben der Weiterbehandlung werden Arztbriefe auch benötigt bei:
- Anträgen auf einen Schwerbehindertenausweis, eine Reha oder eine Erwerbsminderungsrente
- Leistungsanträgen bei Kranken- und Berufsunfähigkeitsversicherungen
- Einer Behandlung oder Zweitmeinung im Ausland
- Visa- und Aufenthaltsverfahren aus medizinischen Gründen
Beglaubigte Übersetzung eines Arztbriefs
Für eine Behandlung im Ausland oder für ausländische Versicherungen und Behörden wird oft eine Übersetzung des Arztbriefs benötigt. Bei amtlichen Verfahren ist eine beglaubigte Übersetzung durch einen beeidigten Übersetzer üblich. Wegen der Fachsprache sollte die Übersetzung von jemandem mit medizinischer Fachkenntnis angefertigt werden. Ausländische Arztberichte, die in Deutschland – etwa bei einer Krankenkasse oder einem Versorgungsamt – eingereicht werden, müssen ebenfalls ins Deutsche übersetzt werden.
Verwandte Themen
- Patientenakte – Dokumentation medizinischer Behandlungen
- Ärztliches Attest – Ärztliche Bescheinigung über den Gesundheitszustand
- Schwerbehindertenausweis – Nachweis einer Schwerbehinderung
- Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung – Bestätigung einer krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit
Zusammenfassung
Der Arztbrief fasst Diagnosen, Befunde und Behandlungen zusammen und dient der Kommunikation zwischen Ärzten. Patienten haben ein Recht auf eine Kopie. Für Behandlungen, Versicherungen oder Behörden im Ausland wird er häufig – meist beglaubigt – übersetzt.